从2018年起实施统一的城乡居民医保制度,新农合

    国家医保局近日会同财政部、人力资源和社会保障部、国家卫生健康委员会联合印发了《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》。通知明确,推进统一的城乡居民医保制度建立。各地要抓紧推进城乡居民基本医疗保险制度整合工作。未出台整合方案和尚未启动运行的地区要抓紧出台方案并尽快启动实施。已启动运行的要实现制度深度融合,提高运行质量,增强保障功能。整合过程中,要结合全民参保计划,巩固城乡居民医保覆盖面,确保稳定连续参保,实现应保尽保,避免重复参保。

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不过,从全国范围来看,医保制度并轨任务进展仍然缓慢,何时完成改革至今尚无结论。

    统一基金管理。整合城镇居民医保基金和新农合基金,建立城乡居民基本医疗保险基金。

整合后有啥大利好

制度并轨后,不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民等,均可参加居民基本医疗保险,省份内实行统一的城乡居民医保政策,实现统一的管理部门、筹资...

    统一管理职能。将城镇居民医保、新农合管理和经办职能整合归口到人力资源和社会保障部门。

记者了解到,目前国内城乡居民医疗保险包括三大类:城镇企业职工参加职工医疗保险,没有工作的城镇居民参加城镇居民医疗保险和农村居民参加新型农村合作医疗。其中,城镇企业职工医疗保险由个人和企业共同缴费,城镇居民医保和新农合实行个人缴费和政府补贴相结合。

“当前三项基本医疗保障制度间既有交叉又有断裂,管理部门的分散也带来了财政的重复投入和管理上的相互掣肘,存在着重复建设、信息不兼容的问题,管理层面也存在协调上的困难。”中央财经大学社会保障系主任褚福灵对《经济参考报》记者表示,机构、制度之间的隔阂,使不同的医保之间难以建立信息共享机制,重复参保现象增加,导致财政负担和管理成本增大。此外,参保人在不同的医保制度之间进行转移接续也存在障碍“随着我国城乡一体化的快速发展,整合三项基本医疗保险制度的管理势在必行。”

    三是有利于避免人员重复参保、政府重复补贴,大大减少行政成本;

长期以来,新农合和居民医保实行县级统筹,各地财力不同,参保人员的待遇享受也有差异。整合后,我省要求各设区市要按照保障适度、收支平衡的原则,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。

不过,她同时表示,城镇职工医保在参保政策、筹资模式及筹资水平等方面与其他两个保险制度的差异较大,特别是筹资水平相差5到7倍左右,保障水平的差距还客观存在。“所以,全国还鲜见把三种医保制度完全并轨的实践,即使有少数地区把三种制度整合在一个部门管理经办,也没有一个地方实现基金互通、补偿政策统一。”应亚珍说。

    城乡居民医保制度统一这几方面

此外,本次整合还将在完善门诊统筹、整合城乡居民大病保险等方面展开动作。完善门诊统筹主要保障城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等费用支出,基金支付比例原则上不低于50%。严格控制目录外药品和医用材料的使用,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。推动儿童先心病等22类重大疾病保障向按病种付费和大病保险平稳过渡,并确保待遇水平不降低。鼓励发展商业健康保险,满足城乡居民多层次医疗保障需求。

对于未来如何实现三大医保制度的整合,由国家卫计委组织编写的《中国新型农村合作医疗发展报告(2002-2012年)》(下称“报告”)提出了两个思路。一是先将新农合和城镇居民医保整合为城乡居民医保,再与职工医保整合为全民医保制度。二是先将城镇地区的职工医保和居民医保以家庭为单位整合为城镇基本医保制度,随着城镇化的推进,城镇医保参加人口增加,新农合参加人口减少,待城镇化完成之时再考虑建立统一的全民医保制度。

    近日,记者从国家医保局获悉从国家医疗保障局获悉,2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度将全面启动实施。

扬子晚报 杨甜子

制度并轨后,不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民等,均可参加居民基本医疗保险,省份内实行统一的城乡居民医保政策,实现统一的管理部门、筹资标准和信息系统。新农合基金和城镇居民医保基金统一为城乡居民医保基金,从执行上看,绝大部分是由人力资源和社会保障部门负责管理和经办,基金专户储存,专账管理。

    统一筹资政策。市域范围内城乡居民执行同等的筹资政策。

根据《实施意见》,加快医保制度整合的同时,我省还将进一步完善医保支付方式,系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。重点推进按病种付费、按疾病诊断相关分组付费。全面推进医疗机构实施临床路径管理,扩大支付方式改革对定点医疗机构的覆盖面。今年实行按病种付费的病种不少于100个。

对于这一点,多数业内人士认为,整合医保体制已经具备了一定条件。卫计委卫生发展研究中心研究员、卫生财政与绩效研究室主任应亚珍表示,现行的三种医疗保险制度中,居民医保与新农合有很多相同之处,最具融合的基础。两者的自愿参保(参合)、筹资标准、筹资主体等筹资政策基本一致,覆盖人群的经济能力、现有保障受益水平也相差不大,两者并轨管理几乎不存在政策障碍。

    四是有利于实现城乡居民数据整合、信息共享,使城乡居民能够在全市乃至全省范围内异地就医、联网结算,方便群众报销;五是有利于减轻医疗机构的工作负担,降低运营成本。

城镇居民医保和新型农村合作医疗两项制度整合后,城乡居民医保制度覆盖范围包括现城镇居民医保和新农合所有应参保人员,即覆盖除职工医保人员以外的其他所有城乡居民。据悉,截至2015年底,我省城镇居民医保和新农合参保人员合计5168万人,覆盖范围超过98%。

2013年4月份国务院《关于实施国务院机构改革和职能转变方案任务分工的通知》曾要求,当年6月底前完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等。然而一年过去,在我国多数地区,三大医保制度中城镇职工医保制度、城镇居民医保制度仍由人力资源和社会保障部统管;新型农村合作医疗由卫计委统管。

    统一医保目录。整合后各地执行全省统一的药品、诊疗项目和医疗服务设施目录。

2~3年内逐步过渡到同一缴费水平

但报告同时指出,这种整合路径必须正视城乡之间的差距,“整合进度不能操之过急”。采用“分步走”的战略,整合医保管理体制,可能是现实和有效的途径。

    统一保障待遇。市域范围内城乡居民根据筹资标准执行同等的医保待遇政策,具体标准由各市(地)政府确定。

有利于提高医保基金共济能力

“整合后的城乡医保制度优于原来的城镇居民医保和新农合制度”,天津市财政局有关人士表示,制度合并的优势,一是居民就医定点医院范围、用药药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录实现了与职工医保资源共享。二是结算快捷省事,所有医保定点医院实现了刷卡就医、联网结算。三是门诊特殊病种增多,范围与职工医保相同。

    因此这是一项一举多赢、惠民利民的重大民生事项。到目前,职能整合、信息整合、政策优化、制度完善等各项工作已基本完成,下一步的工作重点就是全力落实好《办法》。

以前,居民医保和新农合分属两个部门管理,人力资源和社会保障部门负责居民医保,卫生部门负责新农合,制度间相对独立,缺乏衔接与协调,一些外出打工人员在城市参加职工医保后,往往还会在老家参加一份新农合。制度整合后,现有两项制度经办和信息系统也将整合,可有效避免重复参保、重复待遇享受现象。

摘要:[ 摘要 ] 本文主要从:等方面进行分析,2019年全国统一城乡居民医保制度有什么好处,这是一项一举多赢、惠民利民的重大民生事项。到目前,职能整合、信息整合、政策优化、制度完善等各项工作已基本完成。 好消息!好消息!明年全国统一城乡居民医保制度全面...

根据《实施意见》,对于现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,用2-3年时间逐步过渡到同一筹资标准。在精算平衡的基础上,逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

    实行城乡统一的居民医疗保险制度,主要有五大好处:

整合后的城乡居民医保继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。《实施意见》还要求整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

    好消息!好消息!明年全国统一城乡居民医保制度全面实施!那么,全国统一城乡居民医保制度有什么好处呢?具体是统一哪方面呢?下面我们一起来了解一下吧!

相关负责人告诉记者,以前,居民医保和新农合实行不同的医保目录。新农合的基本药品目录范围较窄,只有几千种药品,而我省居民医保目录涵盖3万多种药品。《实施意见》统一城乡居民医保药品、诊疗项目、医疗服务设施等基本医疗保险三个目录,明确支付范围。

    一是有利于理顺医疗保险管理体制,使城乡居民能够享受同等的医疗保障待遇,更好地保障改善民生,体现社会公平;

昨天,省政府出台了关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见,整合城镇居民医保和新型农村合作医疗两项制度,实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六个统一”,统一后由人力资源和社会保障部门承担行政管理职能。各市、县在2017年6月底前完成工作职能调整和经办机构整合后,从2018年起实施统一的城乡居民医保制度。

从2018年起实施统一的城乡居民医保制度,新农合基金和城镇居民医保基金统一为城乡居民医保基金。    统一协议管理。将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构,整体纳入城乡居民医保协议管理范围。

覆盖5100多万江苏人,整合后可避免重复参保

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整合后有啥新变化

    2019年全国统一城乡居民医保制度好处及内容汇总一览

整合的消息一经传出,不少读者肯定会关心,两项制度整合后,参保人员的医保待遇是否会受到影响?《实施意见》明确,制度整合不损害参保人员利益,不降低现有医保报销水平。在此基础上,逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额,政策范围内基金平均支付比例在75%左右。

    [摘要] 本文主要从:等方面进行分析,2019年全国统一城乡居民医保制度有什么好处,这是一项一举多赢、惠民利民的重大民生事项。到目前,职能整合、信息整合、政策优化、制度完善等各项工作已基本完成。

覆盖范围超过98%,可避免重复待遇享受现象

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据悉,城乡居民医保实行年度缴费制度,中小学生和大专院校等全日制在校学生以学校为单位参保,其他居民以社区、所在乡镇行政村为单位,统一办理参保登记。对医疗救助对象以及符合条件的建档立卡低收入人口的参保个人缴费部分,按规定给予资助。

    统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

起付标准、支付比例、最高支付限额将逐步统一

    二是有利于城乡居民之间、居民与职工之间在医保制度上的转换衔接,促进人力资源的合理流动配置和新型城镇化进程;

其实,我省在2010年就开始探索城乡统一的居民医保制度。目前苏州、常州、泰州、南通市等地已经实现两种制度的完全统一。首批实现城乡居民医保制度整合的靖江市人社局副局长赵亚平介绍,整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,公平享受医保保障权益。省级层面进一步整合两项制度后,对于避免医保制度碎片化,提高医保基金的共济能力,让广大参保人员特别是几千万新农合参保人员同享异地就医等便利政策都有积极意义。

制度整合不会降低现有医保报销水平

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